مهدی رضایی، معاون بیمه سازمان بیمه سلامت تصریح کردبیمه‌های تکمیلی همچنان به صورت کاغذبازی خدمت‌رسانی می‌کنند

مهدی رضایی، معاون بیمه و خدمات سازمان بیمه سلامت در گفت‌وگوی ویژه خبری دیشب که با حضور مظهری مدیرکل دفتر فناوری اطلاعات وزارت بهداشت و مجید مشعلچی، قایم مقام مدیرکل بیمه مرکزی برگزار شد با اشاره به تأمین زیرساخت لازم برای اجرای نسخه الکترونیک گفت: «بیش از هزار و ۶۰۰ میلیارد تومان ماهانه، سازمان بیمه سلامت برای نسخه الکترونیک پرداخت می‌کند و اگر زیرساخت اجرای نسخه الکترونیک در کشور نبود طرح دارویار انجام نمی‌شد، اجرای طرح دارویار در سال قبل برای انتقال منابع ارز دارو به بیمه‌ها، از طریق سامانه نسخه الکترونیک فراهم شد که ما با کمک نسخه الکترونیک سیاست‌های دولت در حوزه دارو را در کمتر از یک هفته اجرا کنیم.»

رضایی در ادامه گفت: «اجرای صندوق صعب‌العلاج نیز در سال گذشته، مرهون نسخه الکترونیک و زیرساخت‌های نسخه الکترونیک بود که تخصیص ۵ هزار میلیارد اعتبار و ایجاد ۳ هزار بسته خدمتی برای بیماران خاص با کمک سامانه نسخه الکترونیک میسر شد.»
یکپارچگی سه بیمه‌گر پایه سلامت، تامین اجتماعی و نیروهای مسلح

او گفت: «هم‌اکنون یکپارچه شدن سه بیمه‌گر پایه سلامت، تأمین اجتماعی و نیروهای مسلح برای اتصال به یکدیگر مهم است تا پزشک بتواند یکپارچه به بیماران خدمت‌رسانی کند.»

رضایی با اشاره به تعداد بیمه‌شدگان تکمیلی در کشور افزود: «20 تا ۲۵ میلیون نفر دارای بیمه تکمیلی‌اند اما من با صدای رسا اعلام می‌کنم بیمه‌های تکمیلی هنوز کاغذی خدمت‌رسانی می‌کنند.»

در ادامه این گفتگو مجید مشعلچی، قائم‌مقام مدیرکل بیمه مرکزی به‌صورت تلفنی گفت: «تولید داده در بخش بستری در سیستم اچ ای اس بیمارستانی انجام می‌شود و به سامانه سپاس که سویچ تبادل داده وزارت بهداشت است منتقل می‌شود و در بخش سرپایی تولید داده را سازمان‌های بیمه‌گر پایه یعنی بیمه سلامت و تأمین برعهده دارند و انتقال داده به وزارت بهداشت انجام می‌شود.»

مشعلچی افزود: «من تعجب می‌کنم مهدی رضایی از بیمه سلامت که سه ماه است در بخش سرپایی داده خود را به وزارت بهداشت منتقل می‌کند؛ بی‌اطلاع است و بیمه مرکزی را متهم می‌کند.»

قائم‌مقام مدیرکل بیمه مرکزی ادامه داد: «ما تمام اطلاعاتی که وزارت بهداشت از بخش بستری و سرپایی به سامانه سپاس به ما در بیمه مرکزی منتقل کرده، همه را در اختیار شرکت‌های بیمه تکمیلی قرار دادیم به جز بخشی از اطلاعات سرپایی که در حال انجام شدن است. سازمان تأمین اجتماعی به وظیفه قانونی خود در انتقال داده به بیمه مرکزی عمل نکرده است.»

در مقابل اما مظهری مدیرکل دفتر فناوری اطلاعات وزارت بهداشت با اشاره به اینکه اطلاعات بخش بستری پیش‌ازاین هم به بیمه مرکزی ارسال می‌شد، گفت: «در بخش سرپایی تنها بیمه سلامت به تکلیف قانونی خود عمل کرده و داده‌های بیمه‌شدگان را به بیمه مرکزی داده است و تأمین اجتماعی هنوز به تکلیف قانونی خود در این خصوص عمل‌نکرده است اما مشکل بیمه مرکزی این است که شرکت‌های متعددی که با بیمه مرکزی کار می‌کنند که الکترونیک نیستند.»
 هنوز زیرساخت‌های کنونی برای نسخه‌نویسی الکترونیک کامل نیست!

مظهری به کامل نبودن زیرساخت‌های کنونی نسخه‌نویسی الکترونیک نیز اشاره کرد و گفت: «زیرساخت‌ها فقط اینترنت نیست بلکه سرورهای استحقاق سنجی سازمان‌های بیمه‌گر، اصالت‌سنجی دارو، درگاه‌های تبادل داده در وزارت بهداشت است و همه باید به نسخه الکترونیک متصل باشد تا زنجیره نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک انجام شود.»

مدیرکل دفتر فناوری اطلاعات وزارت بهداشت بابیان اینکه در مناطق محروم نسخه الکترونیک آمار بیشتری دارد، افزود: «چون در این مناطق به علت شرایط اقتصادی، بهره‌مندی از پوشش بیمه اهمیت بیشتری نسبت به کلان‌شهرهایی چون تهران دارد اگر سیستم دچار قطعی شود، بیماران در آن مناطق صبر می‌کنند تا از پوشش بیمه بهره‌مند شوند درحالی‌که در تهران افراد در صورت قطع سیستم‌ها آزاد خدمات می‌گیرند.»